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规培习题集:血液内科学

发布日期:2019-08-13 02:03   来源:未知   阅读:

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  解析:解析:弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子,阿时伴微血管病性溶血,所以最宜输新鲜全血,以补充凝血因子及红细胞;阵发性睡眠性血红蛋白尿病人因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血,所以应榆洗涤红细胞,既可以纠正贫血,又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。

  解析:解析:ITP是常见的出血性疾病,主要因为血小板减少而出血,所以脑出血是常见的死因,而胃肠道出血一般不会引起死亡,其余3项一般不常见于ITP。

  解析:解析:原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少,因此可使BT延长,因无凝血障碍和继发纤溶异常,所以其余4项均不正确。

  解析:血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能,内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确,释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。

  解析:PT即凝血酶原时间,是反映外源性凝血系统功能的筛选试验,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。

  解析:考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中,过敏性紫癜属血管壁异常所致,ITP因血小板破坏增多引起,血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏,为遗传性凝血异常,维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏,只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ:C减少,血小板黏附、聚集功能障碍,属复合性止血机制异常引起的疾病。

  解析:ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病,80%以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性,而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病,ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。

  解析:ITP患者血小板计数减少,反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长,脾不大,骨髓巨核细胞数量增多或正常,巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,而不是变大。

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